，林语鸣进来，捧着搪瓷缸子满脸台上。十几分钟后笑容的坐到主席
部分主任都到了。他环视整个阶梯教室，临床绝大
着矿总现在的中主任、责任主治医代表力量。几十名主任、副坚
到的差不多，瑟瑟发抖。人在前排了，消化内科李主任坐
子，林喝了口水。语鸣端起搪瓷缸子，吹了吹茶叶沫
声音通过麦克在阶梯教室多了，现在开始全院会风传出来，诊“人差不里嗡嗡作响。。”林语鸣的
报病史。”“普外科先汇
声。阶梯教室里鸦雀无
。相关科室已经算多是全院，其实三五个该……不，肯定有猫腻。的了今儿这么多人齐聚一全院会诊很多，说堂，应
伸长脖子准备看热闹。所有人都知道，
陈勇硬着头皮站起来，，但罗浩站在地汇报病史讲台上的麦克风旁冲陈勇招手。他试图在原
这一刻恨死了罗浩没办法，陈勇。
况。患来到麦克前，陈勇情拿着病历开始汇报者的
”“患者黄疸……因腹痛、周身
陈勇拿着因为这是因为激动、兴奋过多病历的手有些颤抖，所导致的，并不是他害怕。，身体内肾上腺素分泌
已经适应，手不再发抖冷静下来，越说越流利。，身体对肾上腺素开了个头后，陈勇
，颇为干练。几分钟的病史汇报，简明扼要
来的，基本功扎，就是姜文明一手带起靠。他进入医实可院后
期。略满意，详可真能说是未来可点。如果矿总的年轻医林语鸣对陈勇汇报的病历很都像他一样，那得当，突出重生
“病史汇语鸣问道。报完了，哪位主任先说一下自己的看法。”林
走上讲台。犹豫中要站下，消化内科李主任了一起来，但她刚刚动就看见身边的温友仁大步
“我抛砖引玉，先来讲几句吧。”
眼神充满了看一個死人。温友仁恶狠狠不屑，像是的盯着李主任，
胆囊切除术。”大不知道消化普外科。”是20年前做的么想的，还20年“刚，都过了20年，我汇报病史内科是怎声说道，“把患者送到我们，大家也温友仁听到了，患者
温再上台切一患者的胆囊又长出来，次？”“难道说20年内需要我老
患者，落实首诊负责制们是怎么。你不能推诿“李主任！院里面、市？看信手把患者推给兄弟科室？！”不明白病，就卫健委三令五申要求做的
怕感知最迟钝的医人的口鼻之间，哪呆的看着温主任。火药味儿充斥在所有生，此时此刻都目瞪口
诊泄私愤。，这分明就是温友仁在这特么哪是全院会
过责任主治医有点分，有些主任、好像心里想到。
无奈。生可当他们看见林着搪瓷缸子喝茶，心语鸣林处长淡定的捧
医务处给背书，给科一个好看。消化内温友仁这是找
唉。
都是同事，何必呢。
，我想这是消化内起来。，礼貌的把的言语开始狂野“患者因。李主任你我科把患者推给我的原有肝脓肿先坐的话听完。”温友仁下
鸣的小动作处长在，所以愈发肆无忌惮纵容自己，认为林他也瞥见了林语。
“肝肿，要穿刺！穿刺脓肿怎么办？外科！！穿刺！手术？不怕术后脓毒血症？治疗肝脓！！”
才能治疗掌握的，不是非要转入，穿刺技术是每一名医生都要你李淑梅别说不会！”我们普外科“三基培训里，
温友仁已经开始指道姓。名
李主任的脸红没被气哭了。一阵、白一阵，差点
科，居心淑梅负责，还是我老温要住icu，是你李后患者高烧不退“把患者推给我普外叵测！要”负责！！是我上台开刀，术
脓毒血症等等并发“我这里是把麻烦是外科！”抗生素。你这消你症，需要用高级性价比高的患者留在，药占别人，把推给化内科比低。患者很可能有
！”“无耻！
直白的骂出口。连性价比这温友仁的话都说出口，最后还类平时不会说的话一句比一句狠，甚至
“我……”
麦克风，声音在阶梯教要反驳，可她面前没有的嗡嗡声一样，忽略不计。室里像是蚊子消化内科李主任想
没对矿总不负责对林处长不负，是对院长不负责，是。是切落实市卫健委“开玩笑！”温友仁有确责！！”、矿总继续指责道，“伱这是推诿患者，医务处的文件精神
好，大家都知道。脾气不在座所有主任都傻了眼，老温的
向消化内科。到温友仁仗着有医务处撑腰病情，把矛头指可没人想提患者的这次杀疯了，，竟然一点都不
着全院会诊来打击消化道，但万万没。久，这事内科想到温友仁会借儿大家都知普外科与消化内科的矛盾由来已
“李断了主任，你来说说病情的话。。”林语鸣打温友仁
着一直掌控再说下去节奏。可能要骂娘了，林语鸣
，满是不屑。温友仁横眼看着身材矮小的李主任
被气的血压都升起来任，冷静了足足两分钟。台了，走上讲李主
尴尬。这两分钟极其
站出来眼，有几个和消化内所有人大眼瞪小生想后还是放弃了科主任熟悉的医天帮她说句话，静静的，阶梯教室里安安但思量半。
很可能是局部有肝脓肿并发胆道积气。我考虑，“患者的情况很复杂，b超看是”导致的。炎症
”温友仁大声问道，“肿来的！”还胆囊切除了，胆道里没看见明确的石头，你说是哪来的炎症？“什么炎症？不是肝脓
科有关系？！”什么说，有炎症可以内科解“再决，和外
人。温友仁的态度咄咄逼
消化内科主任喘不过气。克风，但他的声音虽然没有麦很大，压的
这一切。罗浩站在幕布旁看着
予有力的还击。面对咄咄逼人的温友仁，并没有给李主任
切经验判有关系。者可能和20除断患综合征，她只是凭借着看样子年前的胆囊李主任并不知道污水池多年临床
楚为什么但要，李主任力她具体说清有未逮。
还是得自己出手。
罗浩看向李主任不说林语鸣，讪的憋得满脸通红，也话了，看向罗浩。讪过了片刻，林语鸣见
目光对视，罗浩点了点头。
一刀两断的瓷缸子上拿开，放到桌子下面，做林语鸣的手从搪动作。了一个
头。罗浩认真点
休息一下，，那你先线。”上纲上任也没必要小矛盾是正常的，温主都是医院的同事，有些“李主任
温友仁一脸得意，他仿。佛打了一个大胜仗
们先聊病情。”林语鸣没着急，环视四周。“还有哪位主任谈一谈，咱
没人说话，鸦雀无。声
点点头，双手意见，以供大家参考们医务捧着搪瓷缸子，“那我几秒钟后，林语鸣处说说。”
嗯？
主任们都愣了下。
处说自己的意见？医务
相关科室别踢皮球。诊，医务处只负责主持，让全院会
么裁判要下场？怎
台下。一片哗然罗浩走上讲台，
记对这位协和的年轻博士充满了期待，可罗于大家都忘闻，以至浩来矿总将近直曾几何时大家默默无了还有这号人。两年，一
其他人知道的不多是有点活跃，可相关最近罗浩外科，。科室只有妇产科和普
ppt。，连接投影仪，打开罗浩打开笔记本
呦呵！
专业！！
任、责任主治医们台下的主眼前一亮。
授们的做派，没想。到在全院会诊里看到了时候那些专家、教这是开学科年会的
间紧迫，从来就没全院会诊时见过用ppt的。
这回真是开了眼。
讲一下这代表主任，大家好，我，有不足之处还请各位位医务处“各指出。”例个病
。罗浩朗声说道
他脸上温暖、和道阳光照进所有煦、敦厚，仿佛一人的心头。的笑容
温友仁带给大家扫而空。被一刚刚的戾气
。”罗浩道简称mrcp。”影，个小略过“刚刚陈医生时前做的磁汇报过病史，这段我们共振胰胆管造，“这里是患者在5
影像出现在屏幕上。
者的沟通，肝内、外胆管内存在轮道两间可见胆道-肠“十二总管之指肠近缺损……”端与胆廓不清的低信号充盈
振胰胆管造影的片子。开始讲述磁共罗浩
科室的主任、责任主治的内容，哪怕在座一只手都能数得过来。医，但能看懂的都是各这段涉的人学专业高深及到影像
懂，罗浩讲解，能听懂的人都不多。别说是看
二指肠胰胆管造“总结一下，磁共振存在肠内容物。”影显示——胆总管十吻合口处
肠内容物。
吻合口……
神后任们都皱起眉。的愣暂短，在座的主
。”温友仁诧异的切除术，哪来的吻“吻合口问道。合口己说2？什么吻合口？患者自0年前做的是胆囊
刹那间，无数的到可能有问题。现出来，他意识友仁脑海里浮回忆在温
口。”罗浩微微吻合主任的“是的，在既往史中，温描述是有错误的。”一笑，“
错误！错误
错误的！！
的指出！罗浩直言不讳温友仁有错误！！
温友仁脸上的笑容一瞬间凝些猜测。青的骇人一，罗浩的话印证了他的结成冰，铁
者自己说的！”温友仁是患不可能！患除术，这“者自诉20年吼道。大声前在我院行胆囊切
们矿总做的，”罗浩淡然看着会诊既然手术是在咱友仁，““温，这是全院病历肯定在病案室。”温主任，麻烦小点声。
说着换界面。罗浩点击电脑屏幕，切，
现出古老泛黄的病历纸在所有人面前。
哪怕只是影中嗅到苒的味道。时光荏像，在座众人的手写病历也能从当年
更别那，既往病历虽然病20年前做的手术。说眼前的患者是来没有人去探寻历架上，但却从也都在病过患者的既往病历，案室就在
点。漏了这一还无论李是温友仁，都遗素梅
部宕机。脑完全搞不懂10g的内容，全2mb的大诸多主任、责任主治医
罗浩轻轻手指轻轻滑手术记录。动，找到当年老主任亲自书写的
矿总外科国华“这里，是我们”的手术记录。老主任亲自书写
”查过字迹，是国华主任亲手写的。“我
亲手书写！
生做这些杂事。在手术记录要20分个手写病历的年代，任竟然亲手书写，当年那而不是交给手下的医写一份钟，老外科主
罗生们的注意。浩的话马上引起医
黑板，大不这是重点。用敲家都知道
发呆。怔的看着熟悉的字迹任，他怔尤其是温友仁温主
是老主任的的确笔迹，做不得假。
用看内容就知道手术一是可能会出定有问题而老主任亲手书写手术记录，温友仁完全不问题。，或者说
为了避免主任才会谨记录。不清楚，老意外或者手下医生写慎的自己书写手术
却心细如发，因。一定有这么做的国华老主任看着粗犷原他这么做，但其实
悬了起来。温友仁一颗心
他已经嗅到。了危险
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
，还做了胆总管为书中探查发胆囊切除术，但因十二指侧吻合术。了切除胆囊患者当年做的的确是现胆总管里有大量泥沙以外样结石，所以老主任除肠侧
如果是这样……
竖起来。温友仁的头发一下子
“胆责一个，患者只知道自己胆囊们没有办法苛责患者，苛侧侧吻合术，这是当年我出这个术式。一般来讲被切掉了。”总管十二指肠的术式。业的人能说非医疗行
职业，温主任。”精神，都应该“病历就在病案室，我去看一眼，您说呢想如果有一点点
。罗温和而坚定，直面带微笑，浩友仁视温
！！！！
冠。气上涌，怒发冲温友仁血
脸这特么是打自己！
任、责任主治医的面当着全院各科室主打自己的脸！！
啪啪作响。
办而自己却没法反驳。
友仁开始胡搅蛮缠。已经被切掉了，科还能做什么？！”温“做了又外怎么样？胆囊
道，“接下来我后并发症开始讲。话声音大并不意味着你有道理“温主任，说们就胆总管十二指肠侧侧吻合术术。”罗浩淡然回答”
总管十并发症讲起。二指肠侧侧吻合术术后温友仁像会，开始就胆浩没给泼妇一样撒泼打滚的机罗
合征、盲窝综合征。”是污水池综合应该“患者的诊断征，也称盲端综合征、盲袋综
“磁共振的影像至vate能看见食物残渣系列的上，我们也r壶腹部形成的盲袋临床症状。”内，从而引起一积在胆肠吻合口、结石等蓄
…”“相关的诊断依据是…
“相关的鉴别诊断是……”
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有理、有据。
似的，把每一条都讲了出来。是书写病历他就像
的温主任老脸惨白，双于暴手颤抖。刚开始还处怒、怨恨状态中
医生，要靠职业素养说话。
在成为恶龙之章说都很单纯——治病救人。（注：这句话来自本）前，每一名医生的梦想
以对。法撼动的、成为恶龙，面对自己无铁一般的事实，也哪怕已经只能无言
要给患者做磁共振胰容，想到他跟自管造影。己请示胆温友仁想到罗浩的笑
一幕一幕像是临死友仁灯似的在温脑海里闪过。前的走马
他了一个陷阱。茫然中意识到自己好像掉进
，温友仁看着主脑一片长，又看了一眼喝茶的林处意气风发，用铁一般的空白。席大事实攻击自己的罗浩条斯理台上手捧搪瓷缸子慢
上当了！这爷俩唯一的共同点就是笑里藏刀，自己
“污现在说一下治疗。在……”水池例，患者需要二次开刀综合征是典型的外科病以前，类似的
，而是继续讲病于打击温友仁历。罗浩没有纠结
手术画。面出现在投屏上一副血淋淋的
张图片，术者发表于“这是1995年的中华外科学杂志。”一个病例，只有一
石治疗中已替代传统科手术，但是随着近年“当时的治疗手段是石在胆总管下端结p联合est取术的发展，erc来微创技外开刀手术。”
est？𘫻
p？�
两个缩写出现在投屏上。
“罗医生在角落里的责任，么术式？”一个坐下意识问道。主治医看的入了神，那是什
�相关资料开始简略解释。罗浩像是早就预料提问，手指在电脑屏幕上滑动，找到有关于到有人会ercp和
都听的极其回连林语鸣认真。这
解，深入浅出。言简意赅，通俗易懂浩的讲罗
浩微笑，“大概五分钟后，罗就是这样。”
讲，而是停顿了几秒，罗续浩没有继钟。说完后
“吁~”
吁了一口不知哪个角落，有人如梦方醒，长气。
浩的讲解，，论经过罗所有人有人听说过ercp，对患有人没听说过，但成的创伤极小都意识到术。这种术式者造疗效的话远超外科手
。罗浩打开了一扇大门
见了一个崭门后的医生看新的天地。
话，且不说术术中解剖结构改变，，单单一个二次手患者受到的创伤如果要做外科手术的就给手术平添了无数的难度。
一点，只要切可ercp+es。d手术避开这就可以头乳肌、篮网取石
一想到棘手心动。在座的医生们的手术治疗变得简单，都怦然
只有温友仁是例外。
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
一般的目光毫不畏惧，解。”罗浩面对温友您听懂了么？哪里不明“温主任，仁杀人微笑说道。白我可以再讲
“！！！”
！！衅挑，这是纯纯的挑衅！
温友仁双吱的响。手握拳，咯吱咯
医务处建议外请专+esd手术。”温主任“回到我们要讨论的病人身上，外科手术的话我觉得以家行ercp的水平拿不下来，所以
，不，下，来！拿
见。直白的说了自己的意罗浩根本不给温友仁留脸，很
句话代表的是矿总医务处！医务处，他都带着关键是罗浩每一
刚刚还沉醉在来。中难以自拔的医生们彻底醒过新技术
是新旧理念的针对前的患者，既是诊疗碰撞。眼的碰撞，又
称高端医疗。p已经不算是新技而言，这项技术堪了，可矿总迟迟没有开术虽然erc展，单就矿总
！”温友仁从牙缝里“你凭什么这挤出一句话。么说？
生疼。都粗每一个字磨的人耳膜粝的像是石子，
若有所思的看罗浩着温友仁。
“你”温友仁一拍椅。下站起来子扶手，霍的一瞅啥！
浩，仿佛下一的看着罗秒就要冲上来对罗浩饱以老拳。他愤怒
林语鸣。人紧张起来，有人看向众
语鸣应该站出。来安以免事态恶这时候身为医务处处长的林抚一下温主任，化
。然而
切视而无睹。喝茶，对眼前的一林语鸣双手捧着在搪瓷缸子
了，您确定要知道我凭什么笑，正色说道，“温主”这么说？罗浩没有我对您的评价已经过高任，刚刚
哦呵！
。罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风
每一个字都清楚的落到人们的耳中。
针锋相对。
睛里有血丝出现。温友仁的眼
就告诉你为我打一顿的话“好，那我什么。对了，，您最好坐下听事。”……以后在院里谁看见我说温主任，拳怕少壮您都会想到这件，要是冲上来却被
，但凡要点脸的都不会再那样罗浩微微一道，“要是”顿，笑着在矿总里干下去。
你……”“
友仁知道罗浩很难让他接受。说的温是实话，可实话却
个ppt，“现在我罗浩打开另外一科在您当主任的前后们来看普外手术难度、完成度、”诉数量的对比。患者投
医生，心里有牛，怎么吹也就算了，可别把自己酒吹给骗了。”数。骗骗普通人“平时大家喝都无所谓。评定的省怎么回事，咱们都是级名医到底是
碎。友仁险险把一口牙咬温
不听，温友仁束打又打不过，说也说手无策。
，应该没有疑问。”查阅了近25年普“这份ppt里外科的手术资料的数据我
“20手术左右。4级多。”11年，温主任外科每年完成1%，阑尾切除术、疝气修补术的相对数量并不手术占比450\普外科大主任之前，普成为800例
。每年完成30例左右合切除术平均”“其中，胰十二指肠联
几乎为零。”“2011年以后，胰十二们医院就指肠联合切除术咱的4级手术也没做过，高难度
显，处置’都被温主任可我查阅资料后发现腹的不明腔穿刺术这种‘变成手术，汇报给医院。”“虽然手术量下跌
“真不知道温主任在的时候，做年度总结术量再创新高的。”来的领导下，普外科在自己当着领导手的院的面是怎么说出
吓人。阶梯教室里静的
摩擦。罗浩已经不是在上，脚踩他的脸在而是把温友仁按在地打温友仁的脸，
滋的喝了口茶林语鸣很满意，手捧着搪瓷缸子，美滋。