子满脸笑容的坐到主席十几分钟后，林语鸣台上。进来，捧着搪瓷缸
部分主任都到临床绝大了。他环视整个阶梯教室，
责任主治医代表着矿几十名主任、副主任、总现的中坚力量。在
人到的差不多了，消化内排，瑟瑟发抖。科李主任坐在前
林语鸣端起搪瓷缸口水。子，吹了吹茶叶沫子，喝了
音通过麦克风传出来，室里嗡嗡作始全院会教诊。”林语鸣的声在阶梯“人差不多了，现在开响。
”“普外科先汇报病史。
。阶梯教室里鸦雀无声
科室已经算多的了堂，应该…其实三五个相关么多人齐聚一，说是全不，肯定有猫腻。全院会诊很多…院，。今儿这
备看热闹。所有人都知道，伸长脖子准
头皮站起来，他试图手。招浩站在讲台上的麦克风在原地汇报病史，但罗旁冲陈勇陈勇硬着
死了，陈勇这一刻恨罗浩。没办法
汇报患者的来到麦克前，陈勇拿着情况。病历开始
“患者因”腹痛、周身黄疸……
陈勇拿着病多所导致的，历的手有些颤抖，这是并不是因为他害怕。因为激动、兴奋，身体内肾上腺素分泌过
陈勇冷静下来，身体说越流利开了对肾上腺素已经适应，手不再发抖，越个头后，。
颇为干练。报，简明扼要，几分钟的病史汇
带起来的，基后，就是他进入医院扎实可靠。本功姜文明一手
生都像他林语鸣对陈勇汇报的病历很满意，详重点。如略得当，突出果矿总的年轻医一样，那可真能说是未来可期。
的看法。”完了，哪位主任林语鸣问道。“病史汇报先说一下自己
豫中要消化内科李主任犹步走上讲台。站起来，刚刚动了一的温友仁大，就看见身边但她下
先来讲几句吧。“我抛砖引玉，”
死人。狠的盯着李主任，眼满了不屑，像是看一個温友仁恶狠神充
患20年，，到我们普外的胆囊切除术。”化内科是怎么想的，者是20年病史，大家也听到“刚汇报科。”了20年，我不还把患者送知道消了前做都过温友仁大声说道，“
要我老温再上台切一，需内患者的胆囊又长出“难道说20年来次？”
制。你病，就信手把患者患者，落实首诊负责三令五申要求不能推诿们是怎么做的“李主任？看不明白！院里面、市卫健委推给兄弟科室？！”
目瞪口呆的看着温主。任迟钝的医生人的口鼻之间，哪怕感知最在所有火药味儿充斥，此时此刻都
是温友仁在泄私愤是全院会诊，这分明就这特么哪。
主治医心里想到。任、责任好像有点过分，有些主
们看见林搪瓷缸子喝茶，心生无语奈。可当他淡定的捧着鸣林处长
务处给背温友仁这是找医书，给消化内科一个好看。
唉。
都是同事，何必呢。
消化内科把患者推给脓肿，我想这是有肝“患你先坐下，野起来。我的原因。李主任礼貌的把者我的话听完。”温友仁的言语开始狂
认为林肆无忌惮。他处长在纵容了也瞥见林语鸣的小动作，自己，所以愈发
”穿刺！穿刺！！穿刺！！！？科手术“肝脓肿怎么办？外不怕术后脓毒血症？治疗肝脓肿，要
是非要转入我生都要掌握的，们普外科才能技术是每一名医穿刺不李淑梅别说不会“三基培训里，治疗，你！”
友仁已经开始指名道温姓。
李主任的脸红一哭了。阵、白一阵，差点没被气
我老温，术后患者高烧不退刀负责！！”叵测！要是我上台开李淑梅负责，还是“把患者推给我普外科，居心要住icu，是你
患者很比低烦推给别人，把性价。可能有脓毒血症等这里是外科，药占患者留比高的级抗生素。你这“我是把麻在你消化内科等并发症，需要用高！”
！”“无耻！
这类平时不口。狠，甚至连性价比直白的骂出温友仁的话一句比一句会说的话都说出口，最后还
“我……”
计。主任想要反驳，可她面前没有麦克风，声忽略一样，室里像是蚊子的嗡嗡声不消化内科李音在阶梯教
医务处的文件精神不负责！！”切落实市卫健责，是对院“开玩笑！”温友仁长不负责，是对林处长“伱这是推诿患者，没委、矿总。是对矿总不负继续指责道，有确
了眼，不好，大家都知道有主任都傻。在座所老温的脾气
可没人想到温友仁这次处者的病情，把矛头撑腰，竟然一点都不指向消化内科杀疯了，仗着有医务提患。
会诊来打击消化内院大家都知道，但万万没想到温友仁会借着全矛盾由来已久，这事儿科。普外科与消化内科的
了温友仁的话。“李主任，你来说说病情。”林语鸣打断
要骂娘了，林语再说下去可能直掌控着节奏。鸣一
矮小的李主屑。温友仁横眼看着身材任，满是不
起来了，走上讲台，冷李主任被气的血压都升静了足足两分钟。
这两分钟极其尴尬。
阶眼，有几个和消化梯教室里安安静后还是放弃了。内科主静的，所有人大眼但思量半天瞪小出来帮她说句话，任熟悉的医生想站
导致的。”是局部有炎症肝脓肿并发胆道积气。情况很复杂，b超看是我考虑，很可能“患者的
是肝脓肿来的哪来的炎症除了，大声问道，“胆囊切？还不“什么炎症？”温友仁胆道里没！”看见明确的石头，你说是
，和外科有什么关系“再说，有炎症可以内科解决？！”
温友仁的态度咄人。逼咄
克风，但他的声音很大主任喘不过气。化内科，压的消虽然没有麦
着这一切。罗浩站在幕布旁看
并没有给予友仁，李主任面对咄咄逼人的温有力的还击。
切除有关系。看样子李主任并不知道和凭借着多年临污水池综合征，床经验判断患者可能是她只20年前的胆囊
有未逮。清楚为什么，李主任力但要她具体说
。是得自己出手还
浩看向林语鸣，罗也看向过了讪的憋得满脸通红，片刻，林语鸣见李主任不说话了，讪罗浩。
目光对视，罗浩点了点头。
动作。子下面手从搪瓷，做了一个一刀两断的缸子上拿开，放到桌林语鸣的
点头。认真罗浩
”，有些小矛盾是正常的，温主任也没必要上，都是医院的同事主任，那你先休息一下“李纲上线。
仗。打了一温友仁一脸个大胜得意，他仿佛
“还有哪位主任谈一林语鸣没着急，环视四周。谈，咱们先聊病情。”
声。没人说话，鸦雀无
说说意见，点头，双手捧着搪瓷缸几秒钟后，林语鸣点医务处以供大家参考。”子，“那我们
嗯？
主任们都愣了下。
说自己的意见？医务处
全院持，让相关科室别会诊踢皮球。，医务处只负责主
判要下场？怎么裁
。讲台，台罗浩走上下一片哗然
士充满了期待，可罗浩这位协和的年轻博记了还有这号人。来矿总将近两年，一大家都忘，以至于曾几何时大家对直默默无闻
普外科最近罗浩是有点活可相关科室只有妇产科和跃，，其他。人知道的不多
影仪，打连接投本，罗浩打开笔记开ppt。
呦呵！呦呵
专业！！
主治医台下的主任、责任们眼前一亮。
会的时候那些专家、教全院会诊里看到了。这是开学科授们的做派，没想到在年
来就没见过用ppt的。全院会诊时间紧迫，从
这回真是开了眼。
，我代表医务处讲一下这个病例，有不还请各位指出。之处”“各位主任，大家好足
罗浩朗声说道。
他脸上的笑容温暖头。、道阳光照进所有人的心和煦、敦厚，仿佛一
的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带给大家
我们略过。”罗浩道，“这称mrcp。报过病史，这段胆管造影，简“刚刚陈医生汇小时前做的磁共振胰”里是患者在5个
上。影像出现在屏幕
胆道-轮沟通，肝内肠近端与胆总管、外胆管内存在“十二指的低信号充盈缺损…廓不清肠道两者的之间可见…”
讲述磁共振胰罗浩开始。胆管造影的片子
来。各科室的主任、责任主治哪怕在座的都是这段涉及到影像医，但能看懂的人学专业高深的内容，一只手都能数得过
别听懂的人都不多。罗浩讲解，能说是看懂，
存在肠内容物。”——胆总管总结一下十二指肠吻合口处显示“，磁共振胰胆管造影
肠内容物。
吻合口……
在座的主任们都皱短暂的愣神后，起眉。
的的吻“吻合口？什么吻合口？合口。”温友仁诧异胆囊切除术，哪来20年前做的是患者自己说问道。
仁脑海里浮现出来，他在温友刹那间，无数的回忆意识到可能有问题。
任的描述是有“是的，吻，温主合口。”罗浩微微一笑，错误的。”“在既往史中
错误！
错误的！！
误！！！言不讳的指出罗浩直温友仁有错
铁青的骇人，容一瞬间凝结成冰，罗浩的脸上的笑话印证了他的一些猜测。温友仁
，这是患者自己说的！切除术在我院行胆！患者自“不可能”温友仁大声吼道。诉20年前囊
声，这是全院会诊。”。着温友仁主任，麻烦小点做的，”罗浩淡然看，“既然手术是在咱们矿总在病案室病历肯定“温
界面。说着，罗浩点击电脑屏幕，切换
。古老泛黄的病历纸出现在所有人面前
哪怕只是影像人也能从当年的手写座众苒的味道。病历中嗅到时光荏，在
，更别说眼前的虽然病既术历患者是2去探寻过患者的。案室也都0年前做的手从来没有人就在那，既往病历在病往病历架上，但却
梅还是温友一点。仁，都遗漏了这无论李素
大脑完全搞不懂1治医2mb的诸多主任、责任主。部宕机0g的内容，全
手术记录。当年老主任亲自书写的罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到
里，是国华老”“这主任亲自书写的手术记录。我们矿总外科
“我查过字迹，是国华主任亲手写的。”
亲手书写！
手写病历的年代，写一份手术记录要2老外科主任竟然亲0分钟，手书写，而不是交杂事。给手下的医生做这些在当年那个
医生们的注意。罗浩的话马上引起
黑板，大家重点。不用敲都知道这是
他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。尤其是温友仁温主任，
，做不得假。笔迹的确是老主任的
写手术可能会出问题记录，温友仁完全不用。而老主任亲手书看内容就知道手术一定有问题，或者说是
手术记录。手下医生写不清楚，老为了避免意外或者主任才会谨慎的自己书写
。实却心细如发，他这么着粗犷，但其做一定有这么做的原因国华老主任看
温友仁一颗心悬了起来。
已经嗅到他了危险。
定睛往下看。
坠冰窟。温友仁瞬间如
但因为书中探查发胆囊以外，还量泥沙样现胆总管里有大结石胆囊切除术，做了胆总管十二指肠，所以老主任除了切除侧侧吻合术。做的的确是患者当年
如果是这样……
子温友仁的头发一下起来。竖
合术，这是当年的术般来讲，患者只知道自己胆囊被切责式。我们没有办法苛者，苛责一个非医疗行业的人能说出胆总管十二指肠侧侧吻“掉了。”这个术式。一患
有一点点职业精神，说呢，温主任。”都应该去看一眼，您室，我“病历就在病案想如果
直视温友仁和而坚定，。罗浩面带微笑，温
！！！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
自己脸！特么是打这
当着全院各科室主任、！医的面打自己的脸！责任主治
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
做了又怎么样？胆囊已“做什么？！”温友仁经被切掉了，外科还能开始胡搅蛮缠。
道，“接下来我们就胆总管十合术“温主任，说道理。二指肠侧侧吻术后并发症开始你有味着讲。””罗浩淡然回答话声音大并不意
打滚的机会，开始浩没给温友术术仁像泼妇一样撒泼罗后并发症讲起。就胆总管十二指肠侧侧吻合
是污水池综合征，”盲窝综合征。“患者的诊断应该征、盲袋综合征、也称盲端综合
，我们也能看渣、结石等蓄积在胆口至vat腹部形成的盲袋一系列的“磁共内，从而引起见食物残振的影像上er壶临床症状。”肠吻合
…”…“相关的诊断依据是
……”“相关的鉴别诊断是
上侃侃而谈。罗浩在讲台
有理、有据。
病历似的他就像是书写，把每一条都讲了出来。
刚开始还的温主任老脸惨白，双手颤抖。处于暴怒、怨恨状态中
医生，要靠职业素养说话。
救人。（注：这句话来想都很单纯——治病自本章说）一名医生的梦在成为恶龙之前，每
能无言以对。哪怕已经成为恶龙，面对自己无法撼动的、铁一般的事实，也只
做笑容，想到他患者共振胰胆管造影。跟自己温友仁想到罗浩的示要给磁请
死前的走友仁脑海里闪似的在温一幕一幕像是临过。马灯
好像掉进了一个陷他茫然中意识到自己阱。
。条斯铁一般的事看了实攻击自脑一片空白上手捧搪瓷缸子慢理喝茶的林处长，又看眼意气风发，己的罗浩，温友着主席台一用仁大
的共同点就是笑里当了！这爷俩唯一藏刀，自己上
“污水池综合类似的患者需要…”的外科病例，现在说一征是典型二次开刀…下治疗。在以前，
没有罗浩纠结于打击温友仁，而是继续讲病历。
屏上。一副血淋淋的手术画面出现在投
5年的一个病例，只有一张外科学杂志“这是199”。图片，术者发表于中华
“当时的治疗手段是。”术的外科手术，但是随着ercp联合近年来微创技est取石在胆总管下端结石治疗中已替代发展，传统开刀手术
est？
ercp？
在投屏上。两个缩写出现
一个坐在角落里的意识问责任主治医看的入了神，下道。“罗医生，那是什么术式？”
在电脑罗浩像是早就预料到有关资料开始简略解找到有关于erc释。人会提问，手指屏幕上滑动，p和esd相
这回连林语鸣都听的认真。极其
意，深入浅出。罗讲解言简浩的赅，通俗易懂
，“大概就五分钟后，是这样。”罗浩微笑
罗浩没有继续讲，说完后，而是停顿了几秒钟。
“吁~”“吁~
，长吁了一不知哪口气。个角落，有人如梦方醒
有人者造成的创伤极小，论过罗浩的讲解，所有手术。人有人没听说过患，但经都意识到这种术式对疗效的话远超外科听说过ercp，
大门。罗浩打开了一扇
一个崭新的天地。门后的医生看见了
伤，添了无数的难度。如果要做外科手术的话，且不说患者受到的创变，就给手术平中解剖结构改单单一个二次手术术
可以。sd手术避开这rcp+e要切头乳肌、篮网取可e一点，只石就
一想到棘手的手术治，在们都怦然心动。疗变得简单座的医生
是例外。只有温友仁
瞪着罗浩。他脸色铁青，恶狠狠的
懂了“温主任，您听讲解。”罗浩白我可以再微笑说道。不明么？哪里面对温友仁杀人一般的目光毫不畏惧，
“！！！”
的挑衅！！！挑衅，这是纯纯
温友仁双手。握拳，咯吱咯吱的响
处建议外请专家d手术。”们要讨论主任的水平拿不下来，所以行ercp+es术的话我觉得以温的病人身上，外科手医务“回到我
拿，不，下，来！
不给温友仁，很直白的说了自己的意留脸见。罗浩根本
是矿总医务处！着医务处，他代表的关键是罗浩每一句话都带
难以自拔的医生们彻底醒刚刚还沉醉在新技术中过来。
疗的碰撞，又是新旧理既是诊念的碰撞。针对眼前的患者，
就矿总而言，这术了，可矿总迟迟没经虽然ercp已称高端医疗。有开展，单不算是新技项技术堪
“你凭什么这么说？！”温友仁从牙缝里挤出一句话。
粝的像是石子每一个字都粗人耳膜生疼。，磨的
温友仁。着罗浩若有所思的看
一拍椅子扶手，霍的一下站起来。啥！”温友仁“你瞅
下一秒就要冲他愤怒的看着罗浩，仿佛上来对罗浩饱以老拳。
起来，有人看向林众人紧张语鸣。
的林语鸣应该站出来安这时候身为医务处处长主任，以免事态恶化。抚一下温
然然而。
着搪瓷缸子在喝无睹。茶，对眼前的一切视而林语鸣双手捧
您罗浩没有这么说？”笑，正色说道，“温主价已经过高了，您任，刚刚我对的评确定要知道我凭什么
哦呵！
是麦克风。不大，但他面前就罗浩的声音
楚的落到都清每一个字人们的耳中。
。针锋相对
温友仁的眼睛里有血丝出现。
在院里话…打一顿的，拳怕少壮，您最好坐下听我什么。对了，温主任看见…以后就告诉你为“好，那我您都会想到这件事。”谁说，要是冲上来却被我
的都不会再在矿总里着道，“要是那样，罗浩微微一顿，笑但凡要点脸干下去。”
“你……”
友仁知道罗浩说的是实话，可实话却很难让他温接受。
量的对比。”当主任的前后手完成度、患者投诉数在我们来看普外科在您ppt，“现术难度、罗浩打开另外一个
里有数。骗骗普通所谓。评定的省级名医到底己给骗了。”无都心是医生，，怎么吹都人也就算了，可别把自是怎么回事，咱们“平时大家喝酒吹牛
险险把一口牙咬碎。温友仁
也说不温友听，打又打不过，说仁束手无策。
应该我查阅了近25年普没有疑问。”外科的手术资料，“这份ppt里的数据
之前，普50\%，阑尾切除术完成1800例4级手术占比41年，温主量并不多。”、疝气修补术的相对数“201外科每手术左右。年任成为普外科大主任
术平均，胰十二指肠联合每年完成30例左右。“其中切除”
为零。”医院就“二指肠联合切除术咱们十2011年以后，胰没做过，高难度的4级手术也几乎
医院。阅资料后发任变成手术，汇现种‘”报给明显，可我查腹腔穿刺术这“虽然手术量下跌的不处置’都被温主
导下，普外科的院领导的面是怎么手术量再创说出来在自己的领年度总结的时候，当着知道温主任在做“真不新高的。”
人。阶梯教室里静的吓
不友仁的脸，而是是在打温罗踩他的脸在摩擦。浩已经把温友仁按在地上，脚
林语鸣很满意捧着搪的喝了口茶。，手瓷缸子，美滋滋