到主席台上。十几分钟后，林语鸣缸子满脸笑容的坐进来，捧着搪瓷
教室他环视整个阶梯，临了。床绝大部分主任都到
几十名主任、副主任、总现在的中坚力量。责任主治医代表着矿
瑟瑟发抖。人到的差不多了，消化内科李主任坐在前排，
缸子，吹了吹茶叶林语鸣端起搪瓷沫子，喝了口水。
风传不多了，现在开始全林语鸣的声音通克”嗡作响。过麦出来，在阶梯教室里嗡院会诊。“人差
外科先汇报病史。”“普
鸦雀无声。阶梯教室里
已经算多…不，肯定有，应该…了。今，说是全猫腻。儿这么院，其实三多人齐聚一堂诊很多五个相关科室全院会的
所有人都知道，伸长脖子准备看热闹。
招手。但罗浩站在讲台他试图在，，原地汇报病史陈勇硬着头皮站起来的麦克风旁冲陈勇上
恨死了罗浩。办法，陈勇这一刻没
来病历开始情况。汇报患者的到麦克前，陈勇拿着
痛、周身黄疸…“患者因腹…”
分有些颤抖，这怕。是因为陈勇拿着病并不是因为他害激动、兴奋，身体内肾上腺素泌过多所导致的，历的手
手不再发抖，越说冷静越流利。下来，身体对肾上腺素已经适应，开了个头后，陈勇
。明扼要，颇为干练几分钟的病史汇报，简
后，就是姜文明一手带起来的，基本功扎实可靠。他进入医院
轻那可真能说是未来可林语鸣对陈勇汇报的病出重点。如像他一样，历很满意，详略得当医生都果矿总的年期。，突
语鸣完了，哪位主任先说“一下自己的看法。”林病史汇报问道。
科李主任犹豫中刚动了一下要站起来，但她刚消化内大步走上讲台。，就看见身边的温友仁
先来讲几句吧。”我抛砖引玉，“
狠的盯着李主任，眼神充满了不屑，像是看一個死人。温友仁恶狠
20年，我囊切除术。”温友仁大声说道，“20了”“刚汇报病史，大不知家也听到了，患，还把患年，都过道消化内科是怎么想的们普者是20年前做的胆外科。者送到我
上台切一“难道次？”长出来，需要我老温再的胆囊又说20年内患者
给兄弟科室？！”健者推市卫做的？看不明白病，就信手把患患者，落实委三令五申要求不能推诿责制。你们是怎么首诊负“李主任！院里面、
人的口鼻之间，哪怕感。火药味儿充斥在所有生，此时知最迟钝的医任此刻都目瞪口呆的看着温主
就是温友仁在泄私愤。这分明这特么哪是全院会诊，
好像有任、责。想到医心里点过分，有些主任主治
可当他们看见林语心生无奈。茶，的捧着搪瓷缸子喝鸣林处长淡定
书，给消看。化内科一个好温友仁这是找医务处给背
唉。
都是同事，何必呢。
化内科把患者推给。”温友仁的言我的原因。李主任者有肝脓肿，我想这是“患完下，礼貌的把我的话听语开始狂野你先坐起来。消
鸣的以愈发肆无忌惮。他也瞥见了林语小动作，认为林处长在纵容自己，所
刺！！穿后脓毒血症？治疗肝“肝脓肿怎么办刺！！！”脓肿，要穿刺！穿？外科手术？不怕术
每一名！外科才能要转入我们普医培训里，穿刺技术是生都要掌握的，不是非“三基说不会治疗，你李淑梅别”
开始指名道姓仁已经温友。
没被气哭了。红一阵、白一阵，差点李主任的脸
科，居心刀，术后患者高烧不退是我老温负责！！”台梅负责，还icu，是你李淑“把患者推给我普外要住开叵测！要是我上
等并把性价比高的患者留在你烦推给别人，消化内。你这是把麻发症，需比低。患者很可能有脓“我这里是外科，药占科！”毒血高级抗生素症等要用
耻“无！！”
温友仁的话一句比一句狠，，最后还直白不会说的话都说出口至连性价比这类平时的骂出口。甚
“我……”
教室里像忽略不计。有一样，消化内麦克风，声音在阶梯反驳，可她面前没是蚊子的嗡嗡声科李主任想要
温友仁继的文件精神。是对矿续指责道，“伱这是！！”总不负责，是对院长处长不负责开玩笑！”推诿患者，没矿总医务处有确切落实市卫健委、不负责，是对林“
任都傻了眼，老温的脾气不好，大家都在座所有主知道。
，竟然一点都不提患者这次杀可没人想到温友仁了，仗着疯腰的病情，把矛有医务处撑头指向消化内科。
盾由来已久，这事内科。科的矛消化普外科与消化内儿大家都知道，但万万没想到着全院会诊来打击温友仁会借
。”林语鸣打断了温友仁的话“李主任来说说病情。，你
奏。了，林语鸣一直掌控着节说下去可能要骂娘再
李主温友仁横眼满是看着身材矮小的不屑。任，
走上讲台，冷静钟。李主任被气的血了足足两分压都升起来了，
这两分钟极其尴尬。
还是放弃了。眼，有几个和人大眼任熟悉的医量半天后生想站出来帮她说句话，主消化内科所有瞪小阶梯教室里安安静静的，但思
看是肝脓肿导致的。并发胆道积气。我考虑，很可能是”的情况很复杂，b超局部有炎症“患者
！”肝脓肿来的症？道，“胆囊切除了，来的炎症？还不是”温友仁大声问“什么炎明确的石头，你说是哪胆道里没看见
以内科解决，和外科有什“再系？！”么关说，有炎症可
咄逼人态度咄。温友仁的
主任，但他的声音很大喘不过气。虽然没有麦克风，压的消化内科
罗浩站在幕布旁看着这一切。
对咄咄逼人的温予有力的还击。李主任面友仁，并没有给
污水池综合征经验判断患者可能和20年前她只是凭借着多年临床看样子李主任并不知道的胆囊切除有关系。，
为什么，李主但要她具体说清楚。任有未逮力
还是得自己出手。
脸通红，也看向罗浩。片刻，林语鸣见李主任罗浩看向林语鸣，过了话了，讪讪的憋得满不说
视，罗浩点了点头。目光对
做了一个一刀断的动作。林语鸣拿开，放到桌子下面，两的手从搪瓷缸子上
罗浩认真点头。
息一下，的，温主“李主任，那你先休是医院的同事，有些小矛盾是正常线。”任也没必要上纲上都
温友仁一脸得意，他仿佛打了一个大胜仗。
情。”林语鸣没着急“还有哪位主任谈一，环视四周。谈，咱们先聊病
没人说话，鸦雀无声。
后，林语鸣点，以供大家参考。”几秒点头，双手捧着搪瓷缸子，“那我们医务钟处说说意见
嗯？
主任们都愣了下。
己的意见？医务处说自
踢皮球。处只负责主持全院会诊，医务，让相关科室别
怎么裁判要下场？
走上讲台，台下一片哗然。浩罗
总将近满了期待，可罗浩来矿年，曾几何。有这号人家都忘记了还对这位协和的时大家于大一直默默无闻，以至两博士充年轻
人知道的不多。妇产科和普外科，其他点活跃，可相关科室只有最近罗浩是有
罗浩打开笔记本，连接投影仪，打开ppt。
呦呵！
专业！！
主任、。台下责任主治医们眼前一亮的
那些专家、教授们的到了。这是开学科年会的时候院会诊里看做派，没想到在全
全院会，诊时间紧迫从来就没见过用p的。
这回真是开了眼。
，我代表医务处讲一例，有不足“之处还请各下这个病位指出。”各位主任，大家好
罗浩朗声说道。
人的心头。进所有的笑容温暖、和煦、敦厚，仿佛一道阳光照他脸上
一扫而空。带给大家刚的戾友仁气被刚温
在5个小时前做的cp。陈医生汇报造影过病史，这段我们”略过。”罗浩道，磁共振胰胆管，简称mr“刚刚“这里是患者
。影像出现在屏幕上
“十二指肠胆管内存在轮廓近端与胆总管之间可见胆道肝内、外…”-肠道两者的沟通，不清的低信号充盈缺损…
讲述磁共振胰胆管片子。造影的罗浩开始
这段涉及到影像学专业都的人一只手都能数哪怕在座的得过来。任主治医，但能看懂高深的内容是各科室的主任、责，
。别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的人都不多
振胰胆管造影显示在肠内容——胆总物。”总结一下，磁共管十二指肠吻合口处存“
内容物肠。
吻合口……
主任们都皱起眉愣神后，在座的短暂的。
来0年前做的是胆囊切除术，哪合口？患者问道。“吻合口？什么吻仁诧异的自己说2的吻合口。”温友
刹那可能有问题友仁脑海里间，无数的回忆在温。浮现出来，他意识到
”吻合的。口。”罗浩“在既往史中，“是的，微一笑，温主任的描述是有错误微
错误！
错误的！！
！！友仁有错误！罗浩直言不讳的指出温
上的笑容一瞬间凝结温友仁脸测。成冰，铁一些猜证了他的青的骇人，罗浩的话印
行胆囊切除术，这是患者自己说的！”温友仁大声能！患者自诉20年前在我院“不可吼道。
，这是全院会诊是在咱们矿总“温主任，麻烦小点声“既然手术做的，仁，案室。”病历肯定在病。”罗浩淡然看着温友
说着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面。
在所有古老泛黄的病历纸出现人面前。
道。手写病历中嗅也能从当年的座众人到时光荏苒的味哪怕只是影像，在
病案室就在，既往病历也都在病病历，更别说眼前的患者是20年前做上，但却从来没有人既往虽然那的手术。去探寻过患者的历架
论李素梅还是温友仁，都遗漏了这一点。无
，全部宕机。任主治医2mb的大搞不懂诸多主任、责脑完全的内容�
罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当的手年老主任亲自书写术记录。
，是我们矿总外科国华术写的手记录。”“这里老主任亲自书
的。”任亲手写华主“我查过字迹，是国
手书写！亲
，写一份在当年那个手写病历的医生做这些杂事。给手下钟，老，而不是交的年代手术记录要20分外科主任竟然亲手书写
引罗浩的话马上起医生们的注意。
道这是重点不用敲黑板，大家都知。
字看着熟悉的友迹发呆。仁温主任，他怔怔的尤其是温
的确是老主任的笔迹做不得假。，
而老主任亲手书写手道手术一定有问术记录，温友能会出问题。仁完全不用看内容就知题，或者说是可
了避免意外或为手术记录。，老主任才会谨者手下医生写不清楚慎的自己书写
却国华老主任看着的原因心细如发，他这么做一粗犷，但其实。定有这么做
颗心悬了起来。温友仁一
了危险。他已经嗅到
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
有大量泥沙样结石了切除胆里囊以外，还做了胆中探查发现胆总管患者，所以老主任除术。当年做的的确是胆囊十二指肠侧侧吻合切除术，但因为书总管
是这样……果如
一下子竖起来温友仁的头发。
责只知道自患者，苛一般来讲，患者“胆总管十二指肠侧侧年的术式。我们没有办己胆囊被切掉了个术式。吻。”法苛合术，这是当一个非医疗行责业的人能说出这
，温主任。”“病历就在病案室，我精神，都应该业想如果去看一眼，您说呢有一点点职
罗，温和而坚定浩面带，直视温友仁。微笑
！！！
友仁血气上涌，怒温发冲冠。
这特么己脸！是打自
自己的脸！！当着全院各科室主任、责医的任主治面打
啪啪作响。
办法反驳。而自己却没
“做了？胆囊已科还能做什么？！”温友仁开始被切掉了，外搅蛮缠。经又怎么样胡
并发症开始讲。“温主答道，“接下来任，说话声音大我们就胆总管十二指肠”罗浩侧侧吻合术术后并不意味着你有道理。”淡然回
指肠就胆总管十二发症讲起。的机罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚会，开始侧侧吻合术术后并
征、盲窝综合征。袋综合、盲“患者的诊断应该是污”水池综合征，也称盲端综合征
“磁共振的临床症状。”的影像上，我们也能内，从而引起一系列壶腹部形成的盲袋看见食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至vater
“相关的诊断依据是……”
……”的鉴别诊断是“相关
谈。罗浩在讲台上侃侃而
有理、有据。
讲了出来。历似的，把每一条都他就像是书写病
于暴怒、怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖。刚开始还处
职业素养说话。医生，要靠
生的梦想之前，每这句话来自本章说龙）都很单纯——治病救人。（注：一名医在成为恶
哪怕已经成为恶龙的事实，也只能无言以，面对自己无法撼铁一般动的、对。
胰胆管造影。患者做磁请示要给，想到他跟自己温友仁想到罗浩的笑容共振
一幕一幕像是临死前的走过。马灯似的在温友仁脑海里闪
然中意识到自己好像掉进了一个他茫陷阱。
白。搪瓷缸子了一眼意看着主席台上手捧自己的罗浩气风发，用铁一处长，又看慢条斯理喝茶的林般的事实攻击，温友仁大脑一片空
就是了！笑里藏刀，自己上当这爷俩唯一的共同点
典型的外科病例，现在在“污水池综合征是者需要二次开刀……下治疗。”以前，类似的患说一
纠结讲病历友仁，而是继续。于打击温罗浩没有
淋淋的投屏手术画面出现在上。一副血
外科学杂志。”例，只有一95年的一个病片，术者发表于中华张图“这是19
下端结石治疗中已是随着，但的治疗手段是替代传统开刀手术“当时近年来微创技术的发展，ercpest取石在胆总管外科手术。”联合
est？�
ercp？
写出现在投屏两个缩上。
“罗医生，那是什么术，下意识问道。医看的入了神角落里的责任主治式？”一个坐在
屏幕上滑动，于有人会提问相关资料开始ercp和esd找到有关在电简略解释。罗浩像是早就预料到脑，手指
这回连林语鸣都听的极其认真。
罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入浅出。
，罗浩微笑，“大概就是这样。”五分钟后
几秒钟。完后，罗浩没继续讲，而是停顿了说有
“吁~”
。长吁了一口气，有人如梦方醒，不知哪个角落
ercp，有有人听，所有人都意识到这说过伤极小，论疗效的话人没听说过种术式对患者造成的创，但经过罗浩的讲解远超外科手术。
罗浩打开了一扇大门。
崭新个的天地。的医生看见了一门后
术术中解剖结构改，且不说患者受到手术单一个二次手的创伤，单变，就给如果要做外科手术的话平添了无数的难度。
d手术避开这一点，可ercp只要切头乳�肌、篮网取石就可以。
变得简想到棘手的手术治疗单，在座的医生一们都怦然心动。
只有温友仁是例外。
瞪着他脸色铁青，恶狠狠的罗浩。
道。友仁杀人一。”罗浩您听笑说般的目光毫不畏惧，微温懂“温主任，了么？哪里不明白我可以再讲解面对
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
吱咯吱的响。温友仁双手握拳，咯
所以医务处建议外病人身上，外p+esd手术。不下来，的主请“回到我们要讨论”任的水平拿专家行erc科手术的话我觉得以温
，下来！拿，不，
白的说了自罗浩根本不给温友仁留见。脸，很直己的意
是罗浩每一句话都带着医务处，是矿总医务处！关键他代表的
彻底醒来。沉醉在新技术中难以刚刚还过自拔的医生们
。，既是诊疗的碰撞，又针对眼前的患者是新旧理念的碰撞
单就矿总而言是新技术了，疗。然ercp已经不算可矿总迟迟没有开展，医虽，这项技术堪称高端
话。这么说？！”温友仁从“你凭什么牙缝里挤出一句
的每一个字都粗粝膜生疼。石子，磨的人耳像是
罗浩若有所思的看着温友仁。
，霍的一友仁一拍椅子扶手“你瞅啥！”温下站起来。
罗浩，仿佛下一秒就要冲上来对罗浩饱以老拳。他愤怒的看着
林语鸣。人看向众人紧张起来，有
出来安抚一处下温主任，以免事态恶这时候身为医务化。处长的林语鸣应该站
然而。
睹。瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无林语鸣双手捧着搪
已经过高了，您，刚刚罗浩说？这么有笑，正色没主确定要知道我凭什么任”说道，“温我对您的评价
！哦呵
他面前就罗浩的声音不大，但是麦克风。
的落到人们的耳中。每一个字都清楚
相对。针锋
温友仁的眼睛里有血丝出现。
任，拳却被我打一顿的话……听我说，要是冲上来。”怕少壮，您最好坐下都会想到这件事“好，以后在院里谁看见您那我就告诉你为什么。对了，温主
但凡要点脸的都不会总里干下去。”罗浩微微一顿，笑着道，“要是那样，再在矿
“你……”
接受。他罗浩说的是实话，可实温友仁知道话却很难让
您当主任另外一个ppt，数量的对比。”投诉的前打开成度、患者看普外科在罗浩后手术难度、完“现在我们来
谓。评定的省级名都无所生都是医，心里有把自己给骗了。”人也就算了，可别医到底是怎么吹牛，怎么吹数。骗骗普通回事，咱们“平时大家喝酒
一口牙咬碎。险险把温友仁
说不听，温友仁束手无策。打又打不过，说也
“这份ppt里的数年普外科的手术资料，没有疑问。”Ꮍ应该据我查阅了近
补左右科每年完前，普外多。”术的相对数量并不11年，温主1800例手术。4级手术占比“20除术、疝气修任成为普外科大主任之成450\%，阑尾切
十二指肠联合切除例左右。”年完成30，胰术平均每“其中
，高难度的4级手术过年以后，2除术咱们医院就没做胰十二指肠联合切“也几乎为零。”
明显，可我查阅资料后任刺术这种‘“虽然手术量下跌的不处置’都被温主院。”发现腹腔穿变成手术，汇报给医
“真不知道温主任在导做年度总结的时着院领导的怎么说出下，候，当面是普外再创新高的。”来在自己的领科的手术量
阶梯教室里静的吓人。
上不是在打温友仁的脸脸在摩擦。，而是把温友仁按，脚踩他的在地罗浩已经
语鸣很满意，手滋的喝了口茶缸子，美滋。林捧着搪瓷