进席台上。缸子满脸笑容的坐到主林语鸣十几分钟后，来，捧着搪瓷
，临床绝大部他环视整个阶梯教室分主任都到了。
、责任主治医坚力几十名主任、副主任。量代表着矿总现在的中
抖。多了，消在坐人差不到的化内科李主任发前排，瑟瑟
鸣端。茶叶沫子，喝了口水林语吹起搪瓷缸子，吹了
鸣的声音通过麦克，在阶梯“人差不多了，现在风传出来教室里嗡嗡作响开始全院会诊。”林语。
汇“普外科先报病史。”
阶梯教室里鸦雀无声。
关科室已经算很多腻。五个，实三相多的了。今儿这么说是全院，其全院会诊多人齐聚一堂，应该……不，肯定有猫
所有人都知道闹。，伸长脖子准备看热
原地汇报病史，但罗浩站在讲陈勇招手。台上的麦克风旁冲起来，他试图在陈勇硬着头皮站
办法，陈勇这一刻恨。死了罗浩没
勇拿着病历开始汇报患者的情况。陈来到麦克前，
”“患者因腹痛、周身黄疸……
致的，并是是因为激动、兴奋，身上腺因为他害怕。历的手有些颤抖，这体内肾素分泌过多所导陈勇拿着病不
冷静下来，身体对肾上越说越流利开了个头后，陈勇素已经适应，手不再发抖，腺。
，颇为干练。扼要，简明几分钟的病史汇报
入医院后，就是姜来的，基本他进功扎实可靠。文明一手带起
，可真能说是未来可期。勇汇报的病历很满意，详略得当，突出重点。那的年轻医生都像他一样如果矿总林语鸣对陈
主任先说一下自己的看法。”林语鸣问道。“病史汇报完了，哪位
刚刚动了一下，就步走消化内站起来，但她主任犹豫中要上讲台。看见身边的温友仁大科李
几句吧。”“我抛砖引玉，先来讲
個死温友仁不屑，像是看一人。的盯着李主任，恶狠狠眼神充满了
病史，大家也科。”是怎么想的，还到的道消化内科把患者送到我们普外“刚汇报20年，我不知胆囊切除术。”0年，都过了温友仁大声说道，“2了，患者是20年前做听
又长出来者的胆囊一老温再上次？”台切Ꮈ，需要我年内患“难道说
就信手把诊院里面、市卫？看不明白病，健委是怎么做的不能推诿患者，落实“李主任！负责制。你们三令五申要求患首者推给兄弟科室？！”
看着温主任。，哪怕感知最迟钝的都目瞪口呆医生，此时此刻的火药味儿充斥在所有人的口鼻之间
诊，这分明就是温友仁这特是全院会么哪在泄私愤。
任主治医心里好像有点过分想到。主任、责，有些
，心生无定的捧着搪瓷缸子喝茶奈。林处长淡可当他们看见林语鸣
温友仁这是找医务处消科一个好看给背书，给化内。
唉。
是同事，何必呢。都
礼貌的把者听完。”温友“患者有肝主任你先坐下，我的话仁的言语开始这是消化内科把患脓肿，我想推给我的原因。李狂野起来。
以愈发肆无忌惮。的小动也瞥见了林语鸣作，他处长在纵容自己，所认为林
！穿刺！！！”脓毒血症术“肝脓肿怎么办？外科肿，要穿后？刺！穿治手术？不怕疗肝脓刺！
掌握的，不是非要转科才里，穿刺技别说不淑梅入我们普外基培是每一名医生都要能治疗，你李会！”“三术训
名道姓。开始指温友仁已经
一阵，差点没李主任的脸红一阵、白被气哭了。
！”者负责cu，是你李淑梅负责，还是我老温是我上台开刀，术后患！高烧不退要住i科，居心叵测！要“把患者推给我普外
“我这里是用高级你这患者很可性价比高的患者留是把麻烦推给别人，把外科，药占比低。抗生素。能有脓毒血症等等并发症，需要内科！”在你消化
“无耻！！”
一句狠，甚至连平时不会说的话都说出口温友仁的话一句比。口，最后还直白的骂出性价比这类
“我……”
内科李主任略不计。有麦克风，声音在阶梯消教室里像是蚊子的嗡嗡声一样，忽化想要反驳，可她面前没
继续指责道，不负责！！”是对矿总不负责，是务处的文件精神。委、矿总医“开玩笑！”温友落实市卫健仁处长对院长不负责，是对林“伱这是推诿患者，没有确切
所有主任都傻了眼大家都知道。，老温的脾气不好，在座
了，仗着有患者的病情，把矛头指友仁这次杀疯医务处撑腰，竟然一点都不提向消化内科。可没人想到温
知道，但万万没想到温友仁会借着全院会儿大家都盾由来已久，这事科与消内科的击消化内科诊来打矛化普外。
仁的话。“李主任，你来说说病打断了温友情。”林语鸣
可能要骂直掌控着节奏。林语鸣一再说下去娘了，
温友仁横眼看着身材矮小的李主任，满是不屑。
起李主任来了，走上讲台，冷被气的足两分钟。血压都升静了足
这两分钟极其尴尬。
句话，但思量半天后弃了。阶小眼，有几个和消所有人大眼瞪还是放站出来帮她说梯教室里安主任熟悉的医生想安静静的，化内科
，很可能是局部有炎症导致的。”胆道积气。我考的情况很复杂，“患者虑b超看是肝脓肿并发
“什么炎症？”温友仁大声问道，胆道里没，你说是哪来的炎症？还不是肝脓肿来“胆囊切除了，的！”看见明确的石头
“再说，有，和炎症可以内科解决外科有什么关系？！”
。温友仁的态度咄咄逼人
消化内科主任音很大，压喘不过气。虽然没有麦克风，但他的声的
浩站在幕布旁看着这罗一切。
有力的还击。李主任面对咄咄逼人的温友仁，并没有给予
她只是凭借着多年关系。污水临床经验判能和20年前的胆囊看样子李主任并不知道池综合征，切除有断患者可
任力有未逮。楚为什么，李主但要她具体说清
还是得自己出手。
了片刻，林语鸣见李主满脸通红，也任不讪讪的看向罗浩。憋得看向林语鸣，过罗浩说话了，
目光对视，罗浩点了点头。
的动作。桌子下面，做了一缸子上拿开，放到林语个一刀两断鸣的手从搪瓷
浩认真点头。罗
上线。也没必要上纲任，那你先院的同事，有些小矛盾是正常的，温主任”休息一下，都是医“李主
一个大胜仗。温友仁一脸得意仿佛打了，他
急，环视四先聊周。谈，咱任谈一病情。”林语鸣没着们“还有哪位主
没人说话，鸦雀无声。
参考。”“那我们医务处头，双几秒钟后，林语鸣点点说说意见，手捧着搪瓷缸子，以供大家
嗯？
主任们都愣了下。
的意见？医务处说自己
处全院会诊，医务室别踢皮球。只负责主持，让相关科
？怎么裁判要下场
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
，可罗浩来矿总将近两年，一直默默无号人。有这士充满了期待曾几何时大家闻，以对这位协和的年轻博至于大家都忘记了还
普外科，其他人知道的不多。近罗浩是有点活跃，可相关科室只有妇产科和最
t。连接投影，罗浩打开笔记本仪，打开pp
呦呵！
专业！！
亮。任主治医们眼前一台下的主任、责
些专家、教授们的做这是开学科年会的时候那会派，没想到在全院诊里看到了。
间紧迫，从来就没见全院会诊时过用ppt的。
真是开了眼。这回
“各位主下这个病例，有不足之医务处讲一表任，大家好，我代处还请各位指出。”
罗浩朗声说道。
温暖、和煦他脸上的笑容光照、敦厚，仿佛一道阳进所有人的心头。
被刚刚温友仁带给大家一扫而空。的戾气
影，简称mrcp。”前做的磁共振胰胆管造“刚刚陈医生汇患者在5个小时浩道，“这里是”罗病史，这段我们略过。报过
像出现在屏幕上。影
“十二指肠近端与肠胆管内存在道两者的沟胆总管之间可见胆道-清的低信通，肝内、外轮廓不号充盈缺损……”
片子。罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的
但能看懂的人一只手这段涉及到都能数得过来。在座的都是专业高影像学治医，各科室的主任、责任主深的内容，哪怕
人都不多。别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的
总结一下，磁共振胰“造影显示——。”胆管胆总管十二指肠吻合口处存在肠内容物
肠内容物。
吻合口……
短暂的愣神后，在主任们都皱起座的眉。
合口。”温友道。，哪来的吻“吻合口？仁诧异的问什么吻合口？患者自己前做的是胆囊切除术说20年
问题。刹那间，无数的回忆在温友仁脑海里浮现出来，他意识到可能有
“是的，吻合口。”罗误的。”在既往史中，温主任的描述是有浩微微一笑，“错
错误错误！
错误的！！
出温友仁罗浩直言不讳的指有错误！！！
证了他的一些猜测。凝结成冰，铁青温友仁脸上的笑容一瞬的骇人，罗浩的话印间
者自诉20年前在“是患者自我院行胆囊切除术，这不可能！患”道。声吼温友仁大己说的！
”罗浩淡然看着温友在病案室。”院会诊。做的声，这是全手术是在咱们矿总仁，“既然，病历肯定“温主任，麻烦小点
屏幕说着，罗浩点击电脑，切换界面。
所有古老泛黄的病历纸出现在人面前。
时光荏苒的味道人也能从当年的。手写病历中嗅到众哪怕只是影像，在座
架上，但却从来没有人去探也都在病历虽然病案室就在那，既是20年前做的手历，更别说眼前的患者寻过患者的既往病术。往病历
点。无论李素梅还是温友仁，都遗漏了这一
任、责任主治诸多主部宕医2mb的大脑完全搞不懂10g的内容，全机。
找到当年老主任亲自书的手术记录。，罗浩轻轻手指轻轻滑动写
录。”，是我们矿总外科国“这里的手术记华老主任亲自书写
华主任亲手写的国。”“我查过字迹，是
亲手书写！
不是交。在当年那个手写病历老外科主任竟然亲手书给手下的医生做这些杂事写，而的年代，写一份手术记录要20分钟，
引起医生们的注意。罗浩的话马上
黑板，大不用。敲家都知道这是重点
温主任，他怔怔的尤其是温友仁。看着熟悉的字迹发呆
迹的确是老主任的笔得假。，做不
术一定有问题，或者说问题友仁完全不用看内容就是可能会出手书写手术记录，温知道手而老主任亲。
录。自己书写手术记为了写不清楚，老主任才会谨慎的避免意外或者手下医生
做一定有这实却心细如发，他这么任看着粗犷，但其国华老主么做的原因。
来。温友仁一颗心悬了起
。他已经嗅到了危险
定睛往下。看
温友仁瞬间如坠冰窟。
中探查发现胆囊切除术胆总管十二指除了切除胆囊，但因为书以外，还做了患者当年做的的确是结石，所以老主任合术。肠侧侧吻总管里有大量泥沙样胆
……如果是这样
一下子竖起来。发温友仁的头
胆囊被切掉了。”年的术式。我们没有办法苛责患“胆个术式。一般来者，苛责一个非医疗术，这是当行业的人能说出这讲，患者只知道自己总管十二指肠侧侧吻合
神，都应该去如一眼，您说呢，果有一点点职业精病案室，我想看“病历就在温主任。”
罗浩，直视温友仁。面带微笑，温和而坚定
！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
这特么是打脸！自己
治医的面打自当着全院各科室主任、责任主己的脸！！
啪啪作响。
。而自己却没办法反驳
始胡搅蛮缠。能做什么？！”温友切掉了，外科还仁开经被样？胆囊已“做了又怎么
罗浩淡然。”回答道，“接下来“温主任，说话声音十二指我们就胆总管大并不意味着你有道理症开始肠侧侧吻合术术后并发讲。”
一样撒泼二指肠侧会，开始就胆总管十起。打滚的机侧吻合术术后并发症讲罗浩没给温友仁像泼妇
综合征、盲袋综合征、盲窝污水池综合征，也“患者的诊断应该是称盲端综合征。”
食物残渣、结石等床症状。”盲袋内，从而引起“磁共振的影像部形成的蓄积在胆肠吻合口至vater壶腹一系列的临也能看见上，我们
据是…“相关的诊断依…”
……”的鉴别诊断是“相关
谈。罗浩在讲台上侃侃而
有理、有据。
就像是书写病历似的，来。他把每一条都讲了出
刚开始还处于双手颤抖。的温主任老脸惨白，中暴怒、怨恨状态
医生，要靠职业素养说话。
在成为恶龙之前，）想都很单纯—治病救人。（注：这句话来自本章说每一名医生的梦—
。恶龙，面对自一般的事以对哪怕已经成为己无法撼动的、铁实，也只能无言
笑容，想到他跟自己请管。温友仁给患者做磁共振胰造影胆示要想到罗浩的
的一幕一幕像是临死前海里闪过。走马灯似的在温友仁脑
一。好像掉进了意识到自己个陷阱他茫然中
看着主席台上手捧搪温友仁斯理喝茶的林处长，发，用铁一般的瓷缸子慢条又看了一眼意气风大脑一片空白。事实攻击自己的罗浩，
俩唯一的共同藏刀，自己上当了！点就是笑里这爷
是典池综合征“污水型的外科病患…”。在以前，类似的者需要二次开刀…例，现在说一下治疗
继续讲病历击温友仁，而是。罗浩没有纠结于打
上。现在投屏血淋淋的手术画面出一副
图片，术者发表于中华外科个病例，只有一张学杂志。”一“这是1995年的
est取术的发展，但是随着近治疗中已替代传统开刀手术。”石在胆总管下端结石ercp联合外科手术，“当时的治疗手段是年来微创技
est？
�ercp？
出现在投屏上。个缩写两
主治医看的任一个坐入了神，下意在角落里的责是什么术式？”识问道。“罗医生，那
上滑动，找到有关于料开始简略解释。就预料到�d相关资罗浩像是早有人会提问，p和es手指在电脑屏幕
这回连林语鸣都听的认真。极其
意赅，通俗易解言简深罗浩的讲入浅出。懂，
样。”这五分钟后，罗浩微笑，“大概就是
，而是停顿了几秒讲。完后，罗浩没有继续钟说
“吁~”
了一口气。有人醒，长吁不知哪个角落，如梦方
没听话创伤极小，论疗效的有人听说过erc这种术式对解，所有人都意识到说过，但经过罗浩的讲造成的患者远超外科手术。p，有人
门。罗浩打开了一扇大
门后的医生看见了一个崭新的天地。
如话，且不说患者受到果要解的创伤，单单一个二次手术术中改变，就给手术的剖结构度。手术平添了无数的难做外科
以。要切头d手术避开这一点，只可ercp+es乳肌、篮网取石就可
手术治疗变得简单手的想到棘，在座的医一生们都怦然心动。
外只有温友仁是例。
瞪着罗浩。他脸色铁青，恶狠狠的
”罗浩毫不畏惧，微笑说道。不明白我可以再讲解。面对温友仁杀人一般的目光“温主任，您听懂了么？哪里
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
友仁双手握拳，吱咯吱咯温的响。
建议外请专家行e术的话我觉得以温主任的水平上，外科手“回到我rcp+esd手术。”拿不下来，所以医务处的病人身们要讨论
拿，不，下，来！
了自己的意见。罗浩根本不给温友白的说仁留脸，很直
关键是罗浩每一句话都他代表的是矿总带着医务处，医务处！
还沉醉在新们彻底醒过来。技术中难以自拔的医生刚刚
疗的旧理念的碰撞。碰撞，又是新对眼前的患者，既是诊针
疗。有开展，单就矿总已虽然ercp技术了，可矿总迟迟没经不算是新堪称高端医而言，这项技术
！”从牙缝温友仁出一句话。里挤“你凭什么这么说？
子，磨的人耳膜生个字都粗粝的像每一疼。是石
所思的看着浩若有罗温友仁。
一拍椅子扶手温友仁瞅啥！”，霍的一下站起来。“你
。他愤怒的来对罗浩饱以老拳冲上看着罗浩，仿佛下一秒就要
向林有人看众人紧张起来，语鸣。
语态恶化。的林鸣应该站出来安这时候身为医务处处长抚一下温主任，以免事
然而。
的一切视而无睹。林在喝茶，对眼前语鸣双手捧着搪瓷缸子
我对您的评罗浩没有笑，正色说道价已经过我凭什么这么说？”，“温主任，刚刚高了，您确定要知道
哦呵哦呵！
罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风。
人们每一个字都清楚的落到的耳中。
锋相对。针
里有血丝出现。温友仁的眼睛
“好，那我就告诉顿的话……以后您最好坐下听我说，要是冲上来却被我打一主任，拳怕少壮，”你为什么。对了，温都会想到这件事。在院里谁看见您
浩微微是那样，但凡要点脸的一顿，笑着道，“要罗去。”矿总里干下都不会再在
你…“…”
让他接受。道罗浩说的是实话，可温友仁知实话却很难
在我们来看普外科在您罗个ppt，“现量、完成度、患者投诉数当主任的的对比。”前后手术难度浩打开另外一
谓。评定的省级名医“平时大自己给骗了，咱们都是医生，吹牛家喝酒心里有数。骗骗普通人也就算了，可别把，怎么吹都无所到底是怎么回事。”
友仁险险把一口牙咬碎。温
打又打不过，说温友仁束手无策。也说不听，
术据我查阅了近25年”“这份ppt里的数手资料，应该没有疑问普外科的。
占比450\%，阑例手术左右。4级手术18002011年，温年完成多“之前，普外科每。”尾切除术、主任成为普外科大主任补术的相对数量并不疝气修
肠联合切除术平例左右。”“其中，胰十二指均每年完成30
切除术咱们医院就没“Ꮈ11年以后，胰十做过，高难几乎为零。度的4级手术也”二指肠联合
明显，可’都被温主任变“虽然手术量下给医院。”成手术，汇报这种‘处置跌的不现腹腔穿刺术我查阅资料后发
面是怎么说出“真不知道温手术量再创总结的时候，当着院导下，普外科的领导来在自己的领新的主任在做年度高的。”
阶梯教室里静的吓人。
他的脸在摩擦。脸，而是把不是在打温友仁的温友仁按在地上，脚踩罗浩已经
子，美滋滋的喝了口茶。林语鸣很满意，手捧着搪瓷缸